دریانیوز// مدیر کل بیمه سلامت هرمزگان، گفت:افرادی که دارای بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج هستند می‌توانند مستندات هزینه‌های بستری و سرپایی که شامل دارو، آزمایشات، ویزیت و… است را به بیمه سلامت ارائه دهند و پس از تایید اسناد در کمیته استانی به ازای هر نفر تا سقف ۵۰ میلیون تومان در سال خسارتی تحت عنوان خارج از ضوابط به آن‌ها پرداخت می‌شود تا مبالغ پرداختی از جیب بیماران کاهش یابد.
به گزارش خبرنگار دریا ؛ دکتر علی علیزاده در این رابطه، اظهار کرد: صندوق بیماران خاص و صعب العلاج از مهرماه سال گذشته در کشور تشکیل و فرایند در خواست حمایت دولت از ۱۰۷بیماری تصویب وابلاغ شده است.وی در ادامه افزود: این صندوق به منظور محافظت مالی و کم کردن هزینه کرد از جیب بیماران در مقابل بیماری ها تشکیل شده است و ۱۰۷ بیماری را تحت پوشش قرار می دهد. مدیر کل بیمه سلامت هرمزگان، خاطر نشان کرد: طبق اساسنامه صندوق بیماران خاص و صعب العلاج ، سازمان بیمه سلامت مازاد هزینه‌های دارو و خدمات بیماران خاص و صعب العلاج را پرداخت می‌کند و این بیماران با مراجعه به بیمه سلامت یا دانشگاه علوم پزشکی جهت نشاندار شدن می توانند از خدمات این صندوق استفاده کنند .
دکتر علیزاده به تعدادی از بیماری‌های که تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج است اشاره کرد و افزود: بیماری‌های تالاسمی، هموفیلی، دیالیز، اتیسم، انواع سرطان ها، فشار خون، پیوند کبد، دیابت، بیماری‌های قلبی و عروقی، سوختگی، پیوند قلب، هپاتیت، ام اس، بال پروانه‌ای، پیوند کلیه، سکته‌های مغزی، بی اختیاری های ادراری، آسیب‌های نخاعی، پیوند ریه، بیماری‌های صعب‌العلاج پوستی، بیماری‌های ژنتیک و مادرزادی و… تحت پوشش این صندوق هستند.
* پرداخت ۵۰ میلیون تومان در سال
وی تصریح کرد: این بیماران می‌توانند مستندات هزینه‌های بستری و سرپایی که شامل دارو، آزمایشات، ویزیت و… است را به بیمه سلامت ارائه دهند و پس از تایید اسناد در کمیته استانی به ازای هر نفر تا سقف ۵۰ میلیون تومان در سال خسارتی تحت عنوان خارج از ضوابط به آن‌ها پرداخت می‌شود تا مبالغ پرداختی از جیب بیماران کاهش یابد و۵۱ بیماری که بسته خدمتی آن شامل خدمات تشخیصی، ویزیت، آزمایشات، تصویربرداری و دارویی بودکه در سامانه های بیمه سلامت بارگذاری شده است و افراد پس از نشان دار شدن به صورت خودکار از مزایای صندوق بهره مند می شوند و برای بیماری‌های که دارای بسته خدمتی نیستند،اسناد هزینه ای تحت عنوان خارج از ضوابط به بیماران پرداخت می شود.مدیر کل بیمه سلامت هرمزگان، ابراز داشت: بسته خدمتی بیماران خاص و صعب‌العلاج در این مرحله شامل ویزیت، دارو، آزمایشات، تصویربرداری، خدمات توانبخشی و خدمات پارا کلینیک است و خدمات خوبی برای بیماران در این صندوق گنجانده شده است و۵۱ بیماری که بسته خدمتی آن شامل خدمات تشخیصی، ویزیت، آزمایشات، تصویربرداری و دارویی بودکه در سامانه های بیمه سلامت بارگذاری شده است و افراد پس از نشان دار شدن به صورت خودکار از مزایای صندوق بهره مند می شوند و برای بیماری‌های که دارای بسته خدمتی نیستند،اسناد هزینه ای تحت عنوان خارج از ضوابط به بیماران پرداخت می شود.
* پرداخت خسارت ۵۱ بیماری به بیمه تامین اجتماعی منتقل شده
وی بیان داشت: از نیمه دوم مرداد سال جاری پرداخت خسارت ۵۱ بیماری صندوق بیمارهای خاص و صعب‌العلاج به بیمه تامین اجتماعی منتقل شد و از پس بیمارانی که دارای ۵۱ بیماری هستند و تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی هستند باید برای دریافت خسارت به تامین اجتماعی مراجعه کنند.مدیر کل بیمه سلامت هرمزگان اظهارکرد: در سال گذشته نزدیک به چهار میلیارد تومان خسارات تحت عنوان این صندوق به بیماران در استان پرداخت شده است و از ابتدای سال تاکنون به ۷۵۶ نفر از بیمه شدگان مبلغ یک میلیارد و ۵۰۰ میلیون تومان به بیماران پرداخت شده است که بیشترین خسارت پرداختی برای بیماران سرطانی بوده است. دکتر علیزاده با بیان اینکه تمام کسانی که فاقد هر گونه پوشش بیمه‌ای هستند، عنوان کرد: این افراد با مراجعه به دفاتر پیشخوان دولت یا سامانه شهروندی بیمه سلامت ایران و براساس آزمون وسع و دهک بندی خانوار که توسط وزارت رفاه انجام گرفته می توانند تحت پوشش بیمه سلامت قرار گیرند.
وی ابراز داشت: خدمات این صندوق شامل همه بیمه‌های پایه، تامین اجتماعی، نيروهاي مسلح و بیمه سلامت و… است و مختص به بیمه سلامت نیست و برخی از مردم به اشتباه اینگونه تصور می‌کنند.در پایان،مدیر کل بیمه سلامت هرمزگان با اینکه مزایای این صندوق مازاد بر بیمه پایه و تکمیلی است، عنوان کرد: بیمه گرهای پایه و تکمیلی مجاز به کاهش تعهدات خود نمی‌باشند و باید بصورت تمام و کمال به تعهدات خود پایبند باشند.
ثبت دیدگاه