دریانیوز// دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان در یکی دوسال اخیر باسکانداری رئیس جدید دانشگاه و حمایت های استاندار هرمزگان وهمراهی نمایندگان مجلس بر ریل نهضت سلامت سوار شده است و تامین تجهیزات موردنیاز مراکز درمانی در اولویت قرار گرفته است.
بیماران خدمات موردنیازشان را از مراکز دولتی و خصوصی دریافت می کنند و ممکن است تخلفاتی هم در این بخش ها رخ دهد که معاونت درمان دانشگاه با همراهی دادستانی و تعزیرات حکومتی باقاطعیت برخورد خواهد کرد و بیماران و خانواده هایشان می توانند مدارک و مستندات را ارائه دهند تا پرونده تخلفات تشکیل شده و بافوریت بررسی و برخوردهای قانونی صورت گرفته و هیچگونه مماشاتی در این حوزه وجود ندارد.با دکتر آرش رحیمی، معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، پیرامون تخلفات موجود در برخی مطبها و مراکز درمانی مجاز وغیرمجاز به گفتگو نشستیم. این نه یک گفتگوی دیپلماتیک و تشریفاتی، بلکه واکاوی در لایههای پنهان سیستمی است که در آن «سلامت بیمار» گاه در برابر «سود صنفی» رنگ میبازد. از زیرمیزیهایی که به نام «توازن هزینهها» تطهیر میشوند تا درمانهای غیراصولی در آرایشگاهها و مراکز زیبایی غیرمجاز و دخالتهای مرگبار غیرمتخصصها در امور پزشکی. در این گفتگوی صریح، به دنبال پاسخ به این پرسش کلیدی هستیم که آیا دانشگاه علوم پزشکی برای مهار این هرجومرج، ارادهای واقعی دارد یا تنها نظارهگرِ تقلیلِ جایگاهِ «طبیب» به «تاجر» است؟
اما آنچه که در این گفتگو شاهد بودیم، عزم جزم این معاونت در برخورد با تخلفات بدون هیچگونه اغماض است که کارکنان بخش نظارت این معاونت با فداکاری و ایثارگری علی رغم تهدیدها و…، برای دفاع از حقوق بیماران و سلامت جامعه ایستاده اند و فقط می طلبد که بیماران درصورت مشاهده هرگونه تخلفی در مراکز مجاز و معرفی مراکز غیرمجاز ،در صیانت از حقوق شان مشارکت کنندو گزارشات را اعلام کنند و از طرفی دیگر می توانند پیشنهادات و
انتقادات شان و همچنین پیام های قدردانی شان از کادر درمانی که امورات شان را به نحو احسن انجام داده و رضایت کامل دارند، نیز ارائه دهند.
دریا:جناب دکتر رحیمی، صریح بگویم؛ در بندرعباس پدیدهای به نام «زیرمیزی» از یک خطای فردی به یک «عرف نانوشته» تبدیل شده است. پزشک به صراحت میگوید هزینه مطبم درنمیآید، پس باید بگیرم! آیا شما این استدلالِ «ناچاری» را برای تخلف قانونی میپذیرید؟
پاسخ من صریح است: خیر. هیچ «ناچاری» مجوزی برای نقض قانون نیست. البته من از فشارهای اقتصادی بر بخش خصوصی آگاهم. پزشکان هرمزگان در یک فضای اقتصادیِ خاص، تلاشی صنفی برای تعیین نرخِ توافقی خارج از تعرفه دولتی کردهاند تا سیستمشان سرپا بماند. ما این را تایید نمیکنیم، اما ریشه آن ناترازی در تعرفههای مصوب است. با این حال، ملاک ما فقط «تعرفه دولتی» است. در همین یک سال، بیش از ۱۰۰ مورد تذکر کتبیِ قاطع دادهایم. اساتید و دوستانِ قدیمی هم مشمولِ این نظارت بوده و هستند؛ برای من هیچ خط قرمزی فراتر از حقِ قانونی مردم وبیماران وجود ندارد.
دریا: اما مردم معتقدند تذکر کتبی «نوشداروی بعد از مرگ سهراب» است. این تذکرات چقدر بازدارنده بوده؟ آیا شاهدِ پلمب و برخورد قاطع بودهایم؟
ببینید، واقعیت را باید عریان بیان کرد؛ ما در بندرعباس ۱۴۰۰ مؤسسه درمانی داریم و توانِ بازرسیِ ما به شدت محدود است. وقتی منابع و پرسنل محدود است، ما «اولویتبندی» میکنیم. تهدیدِ اول، «سقطهای غیرمجاز» و تهدیدِ دوم، «دخالت افراد غیرمتخصص در امور درمانی» است. اینها با جانِ مردم بازی میکنند و اولویتِ فوری ما هستند. اما در بخش تعرفه هم، بیش از ۲۰۰ مورد رسیدگی توسط کارشناسان انجام شده است. ما به تنهایی نمیتوانیم کلِ این چرخه را اصلاح کنیم، مگر اینکه شهروندان با مستنداتِ دقیق به ما کمک کنند.
دریا: یکی از عجیبترین گلایههای مردم، دریافت هزینه «فشارخون» به عنوان یک خدمت جداگانه در برخی مراکز درمانی است! بیمارِ ما در مطبِ پزشک، بدون اینکه معاینه شود یا حتی دستگاه فشار روی دستش برود، با نسخه دارو خارج میشود. این چه مدلِ طبابتِ مدرنی است؟یاویزیت های گروهی که توسط برخی پزشکان و بخصوص متخصصان زنان وزایمان صورت می گیرد که بیمار نمی تواند به راحتی تمام درد و مشکلش را مطرح کند وحریم خصوصی اش نقض شده است.
این وضعیت فاجعهبار است و قطعاً خلافِ اخلاق پزشکی. در موردِ فشارخون، اگر بیماری مستنداتِ این تخلف را بیاورد، ما نه تنها پول را بازمیستانیم، بلکه برخوردی خواهیم کرد که آن مرکز دیگر تکرار نکند.ویزیت بیماران هم نباید بصورت گروهی توسط هیچ پزشکی انجام شود؛ اما یک حقیقت تلخِ فرهنگی هم داریم: برخی از بیماران خودشان اصرار دارند به صورت گروهی وارد اتاق شوند تا سریعتر کارشان راه بیفتد! این هم نقضِ حریم خصوصی است و هم اخلال در معاینه. من شخصاً مخالفِ ویزیتِ گروهی هستم و از همه مردم میخواهم: به حریمِ خود احترام بگذارید و نگذارید منشی یا پزشک، حقوقِ قانونیتان را پایمال کنند.
دریا: وقتی بیمار از پزشکِ متخلف شکایت میکند، اغلب با «اطاله دادرسی» و «بروکراسیِ اداری» مواجه میشود. چرا روندِ رسیدگی به شکایات مردم به این اندازه کُند است؟
چون سازمانهای قضایی و تعزیرات بدونِ «مستندات» عمل نمیکنند. گلایه در فضای مجازی یا غُر زدن در راهروهای معاونت درمان، پروندهساز نمیشود. ما یک سامانه ۱۹۰ داریم و یک شماره مستقیم (۰۷۶۳۳۴۰۴۴۴۱ داخلی ۱۰۴۰) برای پیگیریِ شکایات. اما مشکل اینجاست؛ مردم در لحظه شاکیاند، ولی وقتی میخواهیم به دادگاه معرفیشان کنیم، میگویند «ولش کن، کارم راه افتاد، با دکتر مشکل پیدا نکنم!». این سکوت، خونِ سیستم را میمکد. اگر میخواهید سیستم اصلاح شود، باید هزینهِ مطالبهگری را بپردازید.
دریا: جناب دکتر، به بحثِ «نوروفیدبک» و خدماتِ لوکسِ روانپزشکی که در استان باب شده اشاره کنم. مبالغ کلانی دریافت میشود بدون اینکه هیچ خروجیِ درمانیِ قطعی داشته باشند. این دکانها زیر نظر شماست یا رها شدهاند؟
این موارد دقیقاً جزو اولویتهای نظارتی ماست. در سال ۱۴۰۲ مکاتباتی با وزارتخانه داشتیم؛ پاسخ روشن است: این روشها فعلاً «تحقیقاتی» است و روانشناسان حق ندارند به عنوان درمانِ قطعی به بیمار ارائه دهند. هر مرکزی که بابت این روشها مبالغِ گزاف میگیرد، باید به بیمار اعلام کند که این «تحقیقاتی» است. ما با این تخلفات به شدت برخورد میکنیم و اگر به ما گزارشِ مکتوب برسد، قطعاً دستِ این افراد را از جیب مردم کوتاه خواهیم کرد.
دریا: در نهایت، تعامل شما با دادستانی بندرعباس برای برخورد با «شبهدرمانگران» در منازل و آرایشگاهها چگونه است؟ آیا دادستان برای شما «قاضی ویژه» دارد؟
بله، همکاری دادستانی و دستگاه قضا وتعزیرات حکومتی در استان هرمزگان حقیقتاً ستودنی است. ما یک شعبه ویژه برای رسیدگی به جرایمِ پزشکی داریم. دخالتهای غیرمجاز، که تا سقف ۵۸۰ میلیون تومان جریمه نقدی برای اولین بار دارد، به طور جد در حال پیگیری است. برخی همکارانِ ما در راهِ نظارت، تهدید به قتل و شکایتهای واهیِ قضایی شدهاند؛ اینها برای حفظِ امنیتِ سلامتِ شما دارند میجنگند.
دریا: به عنوان پرسش پایانی؛ چه قولی به مردم هرمزگان میدهید تا حس کنند دانشگاه علوم پزشکی واقعاً «طرفِ بیمار» است نه «طرفِ پزشک»؟
من به عنوان یک پزشک، هیچ ترسی از برخورد با همکارانِ خاطی ندارم. قول میدهم که اگر گزارشِ مکتوب و مستند باشد، تا قرانِ آخرِ حقِ مردم را از هر مرکزِ دولتی یا خصوصی بازستانم. اما شرطش این است که مردم «مطالبهگرِ مستند» باشند، نه فقط «شاکیِ بینام و نشان». ما نیاز به بازوانِ نظارتیِ مردمی داریم. اگر میخواهید هرمزگان از دستِ این تخلفات خلاص شود، سکوت نکنید و با ما همراه شوید؛ من در کنارِ شما ایستادهام.
مستندات ارائه شود
دکتر رحیمی در این گفتگو از دردهای پنهانِ سیستم درمانی پرده برداشت؛ دردهایی که بخشی از آن در «کمبود نیرو» و بخشی دیگر در «فرهنگ مطالبهگری» ما ریشه دارد. آنچه مسلم است، معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان دیگر نمیتواند با تکیه بر تذکرات شفاهی، سلامتِ عمومی را تضمین کند. اکنون توپِ اصلاحِ وضعیتِ درمان، نه در زمینِ مطبها، بلکه در دستانِ شهروندانی است که باید بیاموزند، برای حقوقِ خود «مستند» بجنگند.البته براین موضوع هم تاکید داریم که بیشتر کادر درمان در استانبرای درمان و جان بیماران تلاش دارند و برخی جهادگونه و ایثارگرانه در میدان سلامت هستند و نباید تخلف تعداد انگشت شمار از این مجموعه را به کل شان تعمیم داد.از طرفی دیگر برخی مراکزغیرمجاز وزیرزمینی برای سقط جنین، عمل های زیبایی و… اقدام می کنند که بایستی شناسایی وبرخورد شده و مردم هم می توانتد بازوهای نظارتی معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی باشند واین مراکز را معرفی نمایند تا سلامت شهروندان درمعرض خطرقرار نگیرد.
ثبت دیدگاه